뉴욕, 뉴욕(2021년 11월 4일)에 따르면 정량적 흐름 비율(QFR)이라는 새로운 기술을 사용하여 동맥 막힘의 심각도를 정확하게 식별하고 측정하면 경피적 관상동맥 중재술(PCI) 후 결과가 크게 개선될 수 있다고 합니다. Mount Sinai 교수진과 협력하여 새로운 연구를 수행했습니다.
QFR 및 관련 임상 결과를 최초로 분석한 이 연구는 관상동맥 질환 환자의 막힘이나 병변의 심각도를 측정하기 위한 혈관 조영술이나 압력선의 대안으로 QFR을 널리 채택하게 할 수 있습니다.이번 연구 결과는 지난 11월 4일(목) Transcatheter Cardiovasive Therapeutics Conference(TCT 2021)에서 최신 임상시험으로 발표되었으며, The Lancet에도 동시에 게재됐다.
"우리는 처음으로 이 방법을 사용한 병변 선택이 스텐트 치료를 받는 관상동맥 질환 환자의 결과를 향상시킨다는 임상적 검증을 얻었습니다."라고 Mount Sinai Health System 학술 담당 이사이자 의대 교수인 Gregg W. Stone 박사는 말했습니다. Mount Sinai의 Icahn School of Medicine의 의학(심장학), 인구 보건 및 정책."압력선을 사용하여 병변의 심각도를 측정하는 데 필요한 시간, 합병증 및 추가 자원을 피함으로써 이 간단한 기술은 심장 도관 시술을 받는 환자의 생리학 사용을 크게 확장하는 데 도움이 될 것입니다."
관상동맥 질환(동맥 내부에 플라크가 쌓여 흉통, 숨가쁨, 심장마비를 유발함)이 있는 환자는 중재적 심장 전문의가 카테터를 사용하여 막힌 관상동맥에 스텐트를 삽입하는 비수술적 절차인 PCI를 자주 받습니다. 혈류를 회복시키는 동맥.
대부분의 의사는 혈관조영술(관상동맥 X선)을 통해 어느 동맥이 가장 심각하게 막혔는지 확인하고, 시각적 평가를 통해 어느 동맥을 치료할지 결정합니다.이 방법은 완벽하지 않습니다. 일부 막힘은 실제보다 다소 심각해 보일 수 있으며 의사는 혈관 조영술만으로는 어떤 막힘이 혈류에 가장 심각한 영향을 미치는지 정확하게 알 수 없습니다.혈류를 방해하는 것이 무엇인지 확인하기 위해 압력 와이어를 사용하여 스텐트 병변을 선택하면 결과가 향상될 수 있습니다.그러나 이 측정 절차에는 시간이 걸리고, 합병증이 발생할 수 있으며, 추가 비용이 수반됩니다.
QFR 기술은 3D 동맥 재구성 및 혈류 속도 측정을 사용하여 막힌 부위의 압력 강하를 정확하게 측정하므로 의사는 PCI 중에 어떤 동맥에 스텐트를 삽입할지에 대해 더 나은 결정을 내릴 수 있습니다.
QFR이 환자 결과에 어떤 영향을 미치는지 연구하기 위해 연구자들은 2018년 12월 25일부터 2020년 1월 19일 사이에 PCI를 받은 중국 참가자 3,825명을 대상으로 다기관, 무작위, 맹검 시험을 실시했습니다. 환자는 72시간 전에 심장마비를 겪었거나 혈관조영술에서 50~90% 정도 좁아진 것으로 측정된 하나 이상의 막힘이 있는 적어도 하나의 관상동맥이 있었습니다.환자의 절반은 시각적 평가를 기반으로 한 표준 혈관조영술 유도 절차를 받았고, 나머지 절반은 QFR 유도 전략을 시행했습니다.
QFR 유도 그룹에서 의사들은 혈관 조영술 유도 그룹의 100개 혈관과 비교하여 원래 PCI용으로 의도된 375개의 혈관을 치료하지 않기로 결정했습니다.따라서 이 기술은 더 많은 수의 불필요한 스텐트를 제거하는 데 도움이 되었습니다.QFR 그룹에서는 의사들이 원래 PCI용이 아닌 혈관 85개를 치료한 반면, 혈관조영술 유도 그룹에서는 28개 혈관을 치료했습니다.따라서 이 기술은 다른 방법으로는 치료할 수 없는 더 많은 폐쇄성 병변을 식별했습니다.
그 결과, QFR군 환자들은 혈관조영술 단독군에 비해 1년 내 심장마비 발병률이 낮았고(65명 대 109명), 추가 PCI가 필요할 확률도 더 낮았다(38명 대 59명). 비슷한 생존.1년이 지난 시점에서 QFR 유도 PCI 시술을 받은 환자의 5.8%가 사망하거나, 심장마비를 겪었거나, 혈관 재개통(스텐트 삽입)이 필요했던 반면, 표준 혈관조영술 유도 PCI 시술을 받은 환자의 경우는 8.8%였습니다. , 35% 감소.연구자들은 의사들이 PCI를 위한 올바른 혈관을 선택하고 불필요한 절차를 피할 수 있게 해주는 QFR 덕분에 이러한 결과의 상당한 개선이 이루어졌다고 생각했습니다.
“이 대규모 맹검 무작위 시험의 결과는 임상적으로 의미가 있으며 압력선 기반 PCI 지침에서 예상했던 결과와 유사합니다.이러한 결과를 바탕으로 규제 승인 이후 QFR이 중재적 심장 전문의에 의해 환자의 결과를 개선하기 위해 널리 채택될 것으로 기대합니다.”스톤 박사가 말했다.
태그: 대동맥 질환 및 수술, 심장 – 심장학 및 심혈관 수술, Mount Sinai의 Icahn School of Medicine, Mount Sinai 건강 시스템, 환자 치료, Gregg Stone, MD,FACC, FSCAI, 연구Mount Sinai 의료 시스템 소개
Mount Sinai Health System은 뉴욕 대도시 지역에서 가장 큰 학술 의료 시스템 중 하나이며, 43,000명 이상의 직원이 8개 병원, 400개 이상의 외래 진료실, 약 300개 실험실, 간호 학교, 최고의 의과 대학에서 근무하고 있습니다. 대학원 교육.Mount Sinai는 우리 시대의 가장 복잡한 의료 문제, 즉 새로운 과학적 학습과 지식을 발견하고 적용함으로써 모든 곳의 모든 사람의 건강을 향상시킵니다.보다 안전하고 효과적인 치료법 개발;차세대 의료 리더와 혁신가를 교육합니다.필요한 모든 사람에게 고품질의 진료를 제공함으로써 지역 사회를 지원합니다.
Mount Sinai는 병원, 실험실, 학교의 통합을 통해 출생부터 노인병까지 종합적인 건강 관리 솔루션을 제공하고 인공 지능 및 정보학과 같은 혁신적인 접근 방식을 활용하는 동시에 환자의 의학적, 정서적 요구를 모든 치료의 중심에 두었습니다.의료 시스템에는 약 7,300명의 일차 및 전문 진료 의사가 포함됩니다.뉴욕시, 웨스트체스터, 롱아일랜드, 플로리다의 5개 자치구에 걸쳐 13개의 합작 외래환자 수술 센터;30개 이상의 제휴 지역사회 보건센터가 있습니다.우리는 US News & World Report의 최고 병원에 지속적으로 선정되어 높은 "명예" 지위를 받고 있으며, 노인병 분야 1위, 심장학/심장 수술, 당뇨병/내분비학, 위장병학/위장 수술, 신경학 분야에서 상위 20위를 차지하고 있습니다. /신경외과, 정형외과, 호흡기내과/폐외과, 재활 및 비뇨기과.Mount Sinai의 New York Eye and Ear Infirmary는 안과 분야에서 12위를 차지했습니다.US News & World Report의 "최고의 아동 병원"은 Mount Sinai Kravis 아동 병원을 여러 소아 전문 분야에서 미국 최고의 병원 중 하나로 선정했습니다.
게시 시간: 2023년 11월 10일